「歩行分析（歩行周期）」を臨床で武器にする観察眼：立脚期と遊脚期の異常パターン鑑別法

2026年11月7日 2026年10月15日

サイト管理人

歩行の乱れは全身の不調を雄弁に物語る

柔道整復師や鍼灸師を目指す専門学生が臨床実習や見学の現場に入った際、ベテランの先生が『患者様が待合室から施術室へ歩いてくる数秒間』を見ただけで、主訴の原因部位や骨盤の歪みを言い当てて驚かされることがあります。歩行は、下肢の関節や体幹の筋肉が連動して行われる最も基本的かつ高度な全身運動です。ベッド上での局所触診だけに頼らず、立位での歩行周期（ゲートサイクル）を正しく読み解く観察眼を養うことこそが、痛みの真因を突き止めるプロフェッショナルへの第一歩となります。

立脚期と遊脚期で見抜く「代表的な3大代償動作」

歩行観察を行う際は、足が床に接地している【立脚期（約60%）】と、浮いて前方に振り出される【遊脚期（約40%）】の各フェーズにおいて、次の3つの異常パターンを意識してチェックします。
1.【トレンデレンブルグ歩行 / デュシェンヌ歩行】：立脚中期に患側の股関節外転筋（中臀筋）の筋力低下や機能不全により、反対側の骨盤が下がってしまう、あるいは体幹を患側へ大きく傾けてバランスを保とうとする歩行。
2.【分回し歩行】：膝関節の屈曲制限や尖足位の拘縮があるため、足をまっすぐ前に出せず外側へ大きく半円を描くように振り出す歩行。
3.【踵接地（イニシャルコンタクト）の消失】：踵から着地できず足裏全体や前足部からペタペタと着地してしまう前脛骨筋の機能低下や足関節背屈制限。